無症狀感染者越來越少了？專家回應，究竟發生了什麽事情？

　　大家好，最近大家比較關注無症狀感染者越來越少了方麵的信息，小編今天收集了一些這方麵的內容分享給大家，希望大家喜歡這篇文章哦。

　　12月17日，“為什麽感覺身邊的無症狀感染者越來越少”的論題引發關注。北京市朝陽區呼家樓大街的劉強（化名）說：“為什麽我感覺身邊感染的朋友們個個高燒重複、渾身痛苦、咳嗽劇烈，症狀都分外顯著呢？”上海市

　　大致內容：

　　12月17日，“為什麽感覺身邊的無症狀感染者越來越少”的論題引發關注。北京市朝陽區呼家樓大街的劉強（化名）說：“為什麽我感覺身邊感染的朋友們個個高燒重複、渾身痛苦、咳嗽劇烈，症狀都分外顯著呢？”上海市肺科醫院呼吸與危重症醫學科副主任胡洋告知人民日報健康客戶端記者，實際上無症狀感染者的數量仍然占有適當高的份額。此外，胡洋標明，有顯著症狀的感染者，雖然在份額上較無症狀感染者少，可是基數大，這部分人群在網絡上分享自己的閱曆、症狀，有或許給大家一個形象，如同症狀嚴峻的人許多。
無症狀感染者越來越少了？專家回應究竟是怎樣一回事，跟從小編一起看看吧。

　　（人民日報健康客戶端記者 周學津）12月17日，“為什麽感覺身邊的無症狀感染者越來越少”的論題引發關注。北京市朝陽區呼家樓大街的劉強（化名）說：“為什麽我感覺身邊感染的朋友們個個高燒重複、渾身痛苦、咳嗽劇烈，症狀都分外顯著呢？”

　　上海市肺科醫院呼吸與危重症醫學科副主任胡洋告知人民日報健康客戶端記者，實際上無症狀感染者的數量仍然占有適當高的份額。“之所以大家感覺身邊無症狀感染者的數量很少，沒有症狀的人沒有在朋友圈‘曬陽’，他們歸於‘緘默沉靜的大多數’。”

　　“之前的核酸檢測規劃大、頻次密，無症狀的人自己都不知道已感染時就被發現了。有的感染者處於感染初期，排毒量很少，核酸檢測由於更活絡，可以把他們測出來，這部分人或許並不是無症狀，僅僅症狀還未體現出來就被發現了，統計時他們也被算作無症狀感染者。”胡洋向人民日報健康客戶端記者介紹。

　　此外，胡洋標明，有顯著症狀的感染者，雖然在份額上較無症狀感染者少，可是基數大，這部分人群在網絡上分享自己的閱曆、症狀，有或許給大家一個形象，如同症狀嚴峻的人許多。

　　“對於那些沒有任何症狀，也沒有任何身體不適的人來說，自然而然不會去進行核酸檢測或自己做抗原，就更無法得知自己被感染。”胡洋說。

　　無症狀感染者越來越少了？專家回應相關閱覽：

　　無症狀感染者=沒有臨床體現和後遺症嗎？

　　本文作者：雲也

　　自奧密克戎毒株現世並敏捷成為首要盛行毒株以來，無症狀感染者在新冠感染者中的占比就明顯上升。依據國家衛健委數據，12 月 8 日 0～24 時，31 個省（自治區、直轄市）和新疆生產建設兵團陳述新增本土病例 3588 例，而新增無症狀感染者為 13160 例。

　　12 月 7 日最新發布的防疫「新十條」要求優化調整阻隔方法，提出「具有居家阻隔條件的無症狀感染者和輕型病例一般采納居家阻隔」。

　　12 月 8 日，國務院聯防聯控機製發布《新冠病毒感染者居家醫治攻略》進一步提示：「無症狀者無需藥物醫治」。

　　關於無症狀感染者的評論 圖源：丁香園大眾號留言區

　　那麽究竟怎樣算無症狀感染？感染了新冠有多少人會無症狀？重複感染會不會以無症狀為主？感染都無症狀了還會有「後遺症」嗎？

　　無症狀感染，便是實在的「沒有症狀」

　　關於「無症狀」的具體意義，首要撒播的有兩種說法，一種是徹底沒有症狀，另一種則以為有發熱、咳嗽、咽痛等症狀，但隻需沒有肺部侵襲，就還算「無症狀感染」。

　　事實上，2020 年 4 月 6 日，國務院應對新式冠狀病毒感染肺炎聯防聯控機製發文，曾清晰「無症狀感染者」是指：無相關臨床體現，如發熱、咳嗽、咽痛等可自我感知或可臨床辨認的症狀與體征，但呼吸道等標本新冠病毒病原學檢測呈陽性的患者，且至今各版別防控計劃均沿襲這一界說。

　　圖源：中國政府網

　　對於以為隻需無肺部侵襲即視作「無症狀」的誤解，除了實踐中的確存在未按此規矩斷定的狀況，還有一個原因是曾有遭到廣泛關注的上海奧密克戎研討，將「無新冠肺炎印象學特征」作為僅有的無症狀感染判別標準。（研討題為 「Preplanned Studies: Dynamic Disease Manifestations Among Non-Severe COVID-19 Patients Without Unstable Medical Conditions: A Follow-Up Study — Shanghai Municipality, China, March 22～May 03, 2022」，曾是國內首個關於奧密克戎感染的大型實在世界研討，其預印本宣布於 China CDC WEEKLY，並在數日後撤下。）

　　「無症狀感染」並非新冠特有，在許多盛行症中都非常常見。

　　依據《新冠病毒無症狀感染者辦理標準》，無症狀感染者首要有兩種景象：一是經過完好的醫學觀察，均無任何可自我感知或可臨床辨認的症狀與體征，這類感染者從檢測陽性到轉陰的全過程，均沒有任何患病症狀；二是處於潛伏期的「無症狀」感染狀況，這類患者在之後的發展中，會轉歸為「確診病例」。

　　後者是病毒感染後，到最早臨床症狀或體征呈現的這一段時刻。而前者又被稱作「隱性感染」、「亞臨床感染」，是病毒侵入後僅引起特異性免疫應對的產生，卻沒有引起安排損害（或太細微沒有片麵感覺和客觀體現），這也正是現在新冠無症狀感染的首要方式 [1]。

　　奧密克戎盛行後，無症狀成首要感染方式

　　「無症狀感染」並非奧密克戎毒株盛行後才呈現。2021 年 12 月，北京大學曾經過回溯將近 3000 萬人的數據，這篇論文指出在新冠感染者中，或許有高達 40% 為無症狀感染（首要觸及奧密克戎盛行前數據）。

　　但奧密克戎感染帶來了更高的無症狀份額。南非的一項研討則在奧密克戎盛行之初，即經過研討成果提示奧密克戎帶來的無症狀感染份額或許遠高於此前毒株。丹麥一項研討歸入人群中，20% 自我陳述為無症狀感染 [2]。我國浙江省寧波市一項陳述中，61 例確診的奧密克戎毒株感染者，54.1% 為無症狀 [3]。另一項我國廣東省珠海市 38 例確診的奧密克戎毒株感染者陳述中，則有 76% 為輕症或無症狀感染者 [4]。

　　現階段國內新冠病例以奧密克戎毒株感染為主。依據進入 12 月以來國家衛健委 31 個省（自治區、直轄市）和新疆生產建設兵團統計數據中每日新增感染者核算，無症狀感染者占比在 78～88% 之間。

　　疫苗接種後相同存在無症狀感染更多的狀況。本年 5 月在 Cell 宣布的一項歸入 128 個突破性感染者（即接種疫苗後產生感染）的 259 個樣本，關於 Delta 和奧密克戎引起的疫苗突破性感染比較研討，發現奧密克戎毒株突破性感染以無症狀為主（55%，Delta 為 28.6%）[5]。

　　奧密克戎毒株突破性感染首要為無症狀 圖源：文獻 5

　　多項實驗室研討和多國實在數據都標明，與原始毒株及其他驟變株比較，奧密克戎及其亞型的毒力更弱，這或許是無症狀感染者份額較高的原因。而也有觀念以為，更多的無症狀感染，也或許與二次感染的增多有必定聯絡。

　　The Lancet 曾在 2021 年 4 月宣布英格蘭一項大規劃人群的二次感染研討，指出依據血清學和核酸成果依據可分析得出，既往新冠病毒感染激起的免疫力可將二次感染風險下降 84%，將有症狀二次感染風險下降 93%；對於無症狀感染，初次感染供給的防護效能則隻要 52%。研討者也對這組數據做出了另一麵的解讀，即如果產生二次感染，更或許是無症狀的 [6]。

　　沒有症狀，但並非沒有影響

　　首要無症狀感染者存在向環境排出病毒的或許。自 2020 年頭便連續有國內外研討依據，證明新冠肺炎「無症狀感染者具有傳染性，存在著傳達風險」。

　　2020 年 3 月 12 日，美國疾控中心錄入的一篇國內外學者一起編撰的論文中，作者研討了產生在中國溫州一家超市的團體感染事例，數據標明，這起事例有或許是無症狀感染者傳達 [7]；3 月 19 日 NEJM 刊發了廣東疾控中心論文相同印證了無症狀感染者具有傳達風險。2020 年 3 月 31 日，國家衛健委正式承認無症狀感染者傳染性，並從 4 月 1 日起在每日疫情通報中發布無症狀感染者 [8]。

　　既不容易發現，又會形成傳達，因而無症狀感染的高發，讓奧密克戎傳達具有更強的隱匿性，成為其在全世界高位盛行的重要推手。而這也意味著，以奧密克戎為優勢毒株的新冠肺炎，在人群中引起嚴峻症狀的份額已大大下降。

　　一起，無症狀感染，卻也並非病毒在體內遊蕩了一回卻「雁過無痕」。Nature Medicine 注銷我國一項無症狀感染研討，提示部分無症狀感染者 CT 檢測中有細微的肺部炎症征象（包含毛玻璃樣，條索狀暗影等），並提示無症狀感染者病毒 RNA 掉落時刻善於有症狀感染者（19 天 vs 14 天）。而從免疫學視點，無症狀感染者在急性感染期以及恢複期抗體（IgG）水均勻明顯低於有症狀患者組，對新冠病毒感染的免疫反響弱於有症狀患者，這有或許提醒著這些感染者無症狀的原因 [9]。

　　對於人們非常憂慮的後遺症問題，相同有研討聚集在了無症狀感染人群。本年 6 月，The Lancet 宣布了一項研討提示奧密克戎毒株後遺症產生率僅是 Delta 毒株的 24～50%（接種疫苗的狀況下）[10]。10 月 12 日，英國研討人員在 Nature Communications 宣布題為 「Outcomes among confirmed cases and a matched comparison group in the Long-COVID in Scotland study」的研討則對 33281 名新冠感染者、62957 名對照組（從未感染新冠）進行分析，必定新冠後遺症狀對於患者的影響，提出產生後遺症狀的或許性與感染的嚴峻程度有關，而且得到「無症狀感染者沒有後遺症」（Asymptomatic infection was not associated with adverse outcomes）的定論 [11]。

　　「無症狀感染者沒有後遺症」的定論 圖源：文獻 11

　　12 月 7～8 日最新發布的「具有居家阻隔條件的無症狀感染者和輕型病例一般采納居家阻隔」、「無症狀者無需藥物醫治」這兩項輔導，是直麵疫情新形勢改變的辦法，也對於大眾自己掌握是否有症狀、是否就醫提出了要求。厘清無症狀感染者的斷定、清晰其對機體的影響和在人群中的傳達或許，將有助於辦法的了解和施行，也能防止不必要的驚懼，稍解醫療機構壓力。

　　稱謝：本文經 首都醫科大學隸屬北京佑安醫院感染歸納科主任醫生 李侗曾 專業審閱

　　策劃：雲也 | 監製：gyouza

　　題圖來源：視覺中國

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